Crème psoriasis en pharmacie : ce qu’on peut acheter sans ordonnance

Sans ordonnance, on achète en pharmacie des soins qui accompagnent le traitement du psoriasis : des émollients pour la sécheresse et les démangeaisons, des soins à l’urée ou à l’acide salicylique pour les plaques épaisses, des shampooings pour le cuir chevelu. Presque tous sont des cosmétiques. Moi, je mets de la Cold Cream d’Avène sur mes plaques, une crème pour peaux très sèches qu’Avène ne vend pas pour le psoriasis, et elle calme mes démangeaisons et mes rougeurs. Le traitement de fond, lui, passe par un médecin.

Ce qu’une crème sans ordonnance peut faire, et ce qu’elle ne fera pas

D’après la Société française de dermatologie, les produits hydratants « calment l’inflammation », assouplissent et adoucissent la peau et « calment les démangeaisons ». VIDAL note que l’hydratation par des émollients de parapharmacie est « souvent associée aux traitements locaux du psoriasis » : elle s’ajoute au traitement.

Le traitement local du psoriasis, d’après l’Assurance Maladie, repose sur les dermocorticoïdes et les dérivés de la vitamine D, qui sont des médicaments. Les recommandations britanniques du NICE vont dans le même sens : elles considèrent l’usage des émollients comme acquis, mais n’ont pas évalué leur efficacité et placent en première ligne un traitement actif.

Il y a aussi une raison légale. Un produit présenté comme guérissant ou prévenant une maladie est un médicament au sens du Code de la santé publique. C’est pour ça que les marques écrivent « peaux à tendance psoriasique » ou « en complément des traitements médicaux » plutôt que « traite le psoriasis ». Au rayon, ces formules signalent un cosmétique.

Les émollients, pour la sécheresse et les démangeaisons

Les démangeaisons sont fréquentes. L’Assurance Maladie parle de 30 à 60 % des cas ; une étude publiée en 2022 sur 634 patients en compte 82 % au cours de la maladie, avec le cuir chevelu comme zone la plus touchée.

France Psoriasis fait de l’hydratation « le premier soin à appliquer quotidiennement ». L’association conseille une crème, un lait ou un baume après la toilette, sur une peau encore humide, en couche fine (plutôt un baume le soir), avec des produits sans parfum. Contre le grattage, elle ajoute quelques astuces : un brumisateur d’eau thermale gardé au réfrigérateur, gratter avec la paume plutôt qu’avec les ongles, une chambre à 18 °C au plus.

Je précise que la Cold Cream que j’utilise contient du parfum. Elle me convient ; si votre peau réagit aux parfums, suivez plutôt le conseil de France Psoriasis.

Quelques émollients qu’on trouve en pharmacie, avec ce que leur fiche dit vraiment :

La plupart visent l’eczéma atopique. Ils peuvent servir sur une peau psoriasique sèche, mais leur fiche ne revendique rien pour le psoriasis.

Et les crèmes « cica » ? Ce sont des soins réparateurs pour des zones irritées ; Avène, par exemple, conseille sa Cicalfate+ en complément d’un émollient, pas à sa place. Je les compare dans mon article sur les crèmes réparatrices cica.

Les kératolytiques, pour les plaques épaisses

Pour les plaques couvertes de squames épaisses, la Société française de dermatologie décrit l’acide salicylique et l’urée comme des kératolytiques, des substances qui dissolvent la couche superficielle de la peau, utilisées pour « décaper les lésions très squameuses » avant tout autre traitement local, le plus souvent à 10 % au maximum.

L’urée hydrate à faible dose et décape à dose plus forte. On la trouve par exemple dans Eucerin UreaRepair 10 %, dont la fiche cite le psoriasis, ou dans Kératosane 30 d’Uriage, prévu pour les callosités. Avène a arrêté Akérat 10 en 2022 ; Akérat 30, qui associe urée, acide salicylique et acide lactique, est encore vendu en pharmacie. Chez Ducray, Kertyol PSO Concentré vise les zones « à tendance psoriasique ».

Ces produits ont des précautions que la boîte ne met pas toujours en avant :

• L’urée et les soins acides piquent souvent sur une peau grattée ou fissurée : à savoir avant d’en mettre sur des plaques à vif.
• D’après le règlement européen des cosmétiques, tel que le rapporte le site Regard sur les cosmétiques, l’acide salicylique y est limité à 2 % (3 % dans un shampooing) et interdit avant 3 ans, sauf dans les shampooings.
• Associé à une crème à la cortisone, l’acide salicylique augmente le passage du corticoïde dans le sang en usage prolongé ou sur de grandes surfaces, d’après VIDAL. Demandez l’avis de votre médecin avant de les combiner.
• Pendant la grossesse, le centre de référence sur les agents tératogènes accepte l’acide salicylique sur une petite surface. Pour des plaques étendues, la question se pose avec le médecin.

Le cuir chevelu, un cas à part

Le cuir chevelu est la zone qui démange le plus souvent, d’après l’étude de 2022 citée plus haut. France Psoriasis rapporte que cinq minutes de grattage peuvent réactiver le psoriasis du cuir chevelu pendant deux semaines.

Au rayon, on trouve des shampooings kératoréducteurs qui aident à décoller les squames : Kertyol PSO de Ducray, pour les « cuirs chevelus à tendance psoriasique », ou Dercos PSOlution de Vichy, à l’urée et à l’acide salicylique, présenté « en complément des traitements médicaux ». Nodé K de Bioderma parle de squames et de démangeaisons sans citer le psoriasis. France Psoriasis conseille par ailleurs un shampooing doux plutôt qu’un shampooing parfumé.

Le traitement du psoriasis du cuir chevelu, lui, reste une lotion ou un shampooing au dermocorticoïde, c’est-à-dire un médicament prescrit.

Le générique remboursé que peu de gens demandent

Dexeryl, vendu autrefois comme médicament, n’en est plus un depuis 2019 : Pierre Fabre l’a remplacé par un dispositif médical, non remboursé, dont la fiche ne cite plus le psoriasis.

Les génériques de même composition, glycérol 15 %, vaseline 8 % et paraffine liquide 2 %, sont restés des médicaments. Vendus sans ordonnance, ils sont remboursables à 15 % sur prescription, et leur indication cite le psoriasis. Attention : si l’ordonnance porte « Dexeryl », le pharmacien délivre le dispositif non remboursé. Pour obtenir le générique remboursé, le médecin doit écrire « glycérol/vaseline/paraffine ». Ça vaut le coup de le lui demander à la prochaine consultation.

Quand voir un médecin plutôt qu’acheter une crème

Le psoriasis ressemble parfois à autre chose, et certaines formes sont graves. Voici les situations que l’Assurance Maladie et la Société française de dermatologie signalent :

• une lésion qui suinte, de la fièvre ou une infection ORL : prévenez votre médecin sans délai ;
• une peau rouge sur presque tout le corps, ou des pustules avec de la fièvre : ce sont des formes graves qui relèvent de l’hôpital ;
• des douleurs articulaires qui réveillent la nuit ou une raideur le matin de plus de 30 minutes : un rhumatisme psoriasique touche environ un malade sur cinq, et le diagnostiquer tôt évite des lésions définitives ;
• des plaques dans les plis, qu’on confond facilement avec une mycose ;
• des paumes ou des plantes fissurées et douloureuses ;
• un psoriasis qui pèse sur votre vie de tous les jours.

Le NICE ajoute le doute sur le diagnostic, l’échec des traitements locaux, un psoriasis étendu à plus de 10 % de la surface du corps et une atteinte gênante des ongles. Dans tous ces cas, voyez un médecin ; la pharmacie reste utile pour le quotidien.